शैलेंद्र कुमार
संभवत: जब से मनुष्य इस धरा पर आया है तब से वह किसी न किसी तरह अपने स्वास्थ्य की देखभाल कर रहा है। इसलिए प्राचीन काल से ही अनेक देशों में स्वास्थ्य के क्षेत्र में नाना प्रकार की खोजें हुर्इं। भारत में तो अनेक चिकित्सा प्रणालियां विकसित हुर्इं जिनमें आयुर्वेद प्राचीनतम है। इसे चार वेदों में से अंतिम वेद अथर्ववेद का उपवेद कहा गया है। भारत में धंवंतरी से लेकर चरक, सुश्रुत, वाग्भट्ट और नागार्जुन जैसे महान चिकित्सकों की अत्यंत संपन्न और सुदीर्घ परंपरा रही है। कहते हैं कि इन चिकित्सकों ने शल्य चिकित्सा पर भी काम किया था। फिर भी ये पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियां आधुनिक चिकित्सा प्रणालियों से दो मूलभूत अर्थों में भिन्न थीं। पहला तो यह कि पूर्व में किसी भी संक्रामक रोग के उपचार के लिए सटीक एंटबायोटिक दवा नहीं थी। जिससे या तो संक्रमण दूर होने में बहुत समय लगता था या रोगी मर जाता था। इसीलिए आधुनिक चिकित्सा प्रणाली से पहले हैजा, प्लेग, चेचक जैसी महामारियों से असंख्य लोग मर जाया करते थे। इस दृष्टि से एंटिबायोटिक दवाओं ने लोगों की जान बचाने का अभूतपूर्व काम किया है। दूसरा यह कि आधुनिक चिकित्सा पद्धति का अभिन्न हिस्सा है शल्य चिकित्सा। ऐसे अनेक रोग हैं जिनमें शल्य चिकित्सा का कोई विकल्प नहीं है। परंतु शल्य चिकित्सा के लिए एंटिबायोटिक दवाओं का होना अपरिहार्य है। क्योंकि किसी भी चीर-फाड़ के बाद घाव भरने के लिए एंटिबायोटिक दवाओं का सेवन अनिवार्य होता है। लेकिन दुर्भाग्य से एंटिबायोटिक दवाओं के बेअसर होते जाने से पहली बार हमारे सामने एक विकराल स्थिति उपस्थित हो गई है। इस स्थिति का बड़ी आसानी से सामना किया जा सकता था यदि पहले की तरह ही नई और अधिक प्रभावकारी एंटीबायोटिक दवाएं प्रयोगशालाओं से बाजार में आती रहतीं। लेकिन, जैसा कि विशेषज्ञ बताते हैं, पिछले दो-तीन दशकों से नई एंटीबायोटिक दवाओं का इजाद ही नहीं हुआ है। अब हाल यह है कि मनुष्य ने अधिकतर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रेसिस्टेंस विकसित कर लिया है। इस बात की सहज कल्पना की जा सकती है कि यदि एंटीबायोटिक दवाएं प्रभावकारी नहीं रहेंगी तो न तो हम किसी संक्रामक रोग से ही बच पाएंगे और न ही कोई शल्य चिकित्सा सफल हो पाएगी। इस प्रकार हम अचानक आधुनिक चिकित्सा प्रणाली से पूर्व के युग में प्रवेश कर जाएंगे।
अब प्रश्न उठता है कि ऐसी स्थिति क्यों बनी और अगर बनी तो इसका निदान क्या है? असल में एंटीबायोटिक दवाएं हमारे शरीर के अंदर के जीवाणुओं को मारती हैं या उन्हें बढ़ने नहीं देतीं जिससे हम स्वस्थ हो जाते हैं। लेकिन हुआ यह कि पिछले लगभग सौ सालों से, जब से एंटीबायोटिक दवाओं का इजाद हुआ, हमने इन दवाओं का अनाप-शनाप उपयोग किया जिसके परिणामस्वरूप हमारे अंदर के जीवाणु इन दवाओं के अभ्यस्त हो गए। इसका असली कारण यह बताया जाता है कि जब जीवाणुओं पर बार-बार एंटीबायोटिक दवाओं का हमला होता है तब उनके स्वरूप में परिवर्तन हो जाता है यानी हम जिन जीवाणुओं पर हमला करते हैं वे बदल चुके होते हैं और किसी और ही तरह के जीवाणु बन जाते हैं। इसके बाद हम इन नए जीवाणुओं के लिए दूसरी दवा का प्रयोग करते हैं जिसमें हम थोड़े दिनों के लिए सफल भी होते हैं। इस तरह यह सिलसिला चलता रहता है और एक समय ऐसा आता है जब हमारे ऊपर कोई भी एंटीबायोटिक दवा काम नहीं करती। इसी तरह जब हम किसी भी एंटीबायोटिक दवा का कोर्स पूरा नहीं करते हैं तब भी हमारे अंदर रेसिस्टेंस विकसित हो जाता है। कोर्स पूरा नहीं करने के कारण जीवाणु मर ही नहीं पाते हैं और उल्टे उस दवा को लेकर अभ्यस्त हो जाते हैं। बात इतने पर ही नहीं रुकती है। मनुष्य के अंदर अनेक मामलों में अस्पतालों में भी एंटीबायोटिक दवाओं के विरुद्ध रेसिस्टेंस विकसित हो जाता है। यह कितनी अजीबोगरीब बात है कि जहां रोगी उपचार के लिए जाते हैं वहां उनमें एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित हो जाता है। असल में अस्पताल आज एक प्रमुख स्थान है जहां से रोगी अपने साथ एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस बाहर ले जाते हैं। इसके लिए अस्पताल में अत्यधिक एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग जिम्मेदार है। वहां हर समय हर चीज के साथ-साथ फर्श, दीवार आदि की सफाई के लिए तरह-तरह के जीवाणु-कीटाणु नाशक दवाओं का प्रयोग किया जाता है जिससे ये जीवाणु-कीटाणु भी ऐसी दवाओं के अभ्यस्त हो जाते हैं। अंतत: इससे रोगी प्रभावित होता है। इसके अलावा आधुनिक अस्पताल की बनावट भी इसके लिए कुछ हद तक जिम्मेदार है। अस्पताल चारों ओर से बंद होते हैं ताकि एसी का असर बना रहे। ऐसे में अंदर की हवा अंदर ही घूमती रहती है जिससे अंदर के जीवाणु-कीटाणु अंदर ही कैद रहते हैं और कालांतर में इतने ताकतवर हो जाते हैं कि उन पर दवा का कोई असर नहीं होता।
परंतु मनुष्य में केवल उपरोक्त कारणों से ही एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस नहीं विकसित होता है। बल्कि इसके और भी कारण हैं। मनुष्य की तरह ही पशु भी रोग ग्रस्त हो जाते हैं और उन्हें भी एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं। यदि ऐसी स्थिति में उन पशुओं का दूध, अंडे और मांस का प्रयोग किया जाए तो अपने आप मनुष्य के शरीर में आंशिक रूप से एंटीबायोटिक दवाएं प्रवेश कर जाती हैं। चूंकि मनुष्य तो उस रोग से ग्रसित नहीं था जिससे पशु। इसलिए संभव है मनुष्य में एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित हो जाए और भविष्य में एंटीबायोटिक दवाएं असरकारी न हों। पशु विशेषकर मुर्गियों और मछलियों को जल्दी बड़ा करने के लिए भी एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं जिन्हें ग्रोथ प्रोमोटर कहा जाता है। जाहिर है इनके सेवन से हमारे अंदर एंटीबायोटिक दवाओं का अंश प्रवेश कर जाता है। कृषि उत्पादों के माध्यम से भी हमारे अंदर एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित होता है। बहुत सारे मामलों में फसलों पर कीटाणुनाशक दवाओं का प्रयोग किया जाता है। जब हम ऐसी फसलों को ग्रहण करते हैं तब ये दवाएं हमारे शरीर में प्रवेश कर जाती हैं और हमारे अंदर एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित होता है। कहीं-कहीं सिंचाई के लिए कृषि में जिस पानी का इस्तेमाल होता है वह गंदा होता है और संभव है कि उस पानी में तरह-तरह के रसायन घुले हों। यदि हम उन उत्पादों का प्रयोग करें जिनके अंदर रसायन आदि हैं तो हमारे शरीर में एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित हो सकता है।
जाहिर है कि ऊपर दिए गए तमाम कारणों से मनुष्यों में एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित हो रहा है। इसका अर्थ यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं का असर नहीं हो रहा है। टीबी के इलाज में इन दिनों इसीलिए इतनी परेशानी हो रही है क्योंकि टीबी प्रभावित लोगों में मल्टी-ड्रग रेसिस्टेंस विकसित हो चुका है। विशेषज्ञों की राय है कि अगर यही हाल रहा तो छोटी-छोटी बीमारियों से भी लोग मर जाएंगे। लेकिन सबसे बड़ा संकट तो यह है कि एचआइवी-एड्स और कैंसर जैसी बीमारियां तो लाइलाज हो जाएंगी। क्योंकि इनमें एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत ज्यादा प्रयोग होता है। इसलिए अगर यह कहा जाए कि स्वास्थ्य को लेकर आपातकाल आ गया है तो बिल्कुल अतिश्योक्ति नहीं होगी। विशेषज्ञों की राय है कि पूरे विश्व में प्रतिवर्ष लगभग सात लाख लोग एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस के कारण मर जाते हैं। एक अनुमान के अनुसार, यदि वर्तमान स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं हुआ तो, सन 2050 तक यह संख्या बढ़कर प्रतिवर्ष एक करोड़ हो जाएगी। सिर्फ भारत में प्रतिवर्ष 60,000 शिशु एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस के कारण मर जाते हैं। इस समस्या की विकरालता को ध्यान में रखते हुए विश्व स्वास्थ्य संगठन ने एक विशेषज्ञ समूह बनाया। इस समूह ने सारे विश्व के लिए ‘ग्लोबल एक्शन प्लान’ बनाने और हर देश के लिए ‘नेशनल एक्शन प्लान’ बनाने की सिफारिश की। यह समस्या कितनी गंभीर है इसका अनुमान इस बात से भी लगाया जा सकता है कि 2016 में संयुक्त राष्ट्रसंघ की महासभा में इस पर विचार विमर्श किया गया और विश्व स्वास्थ्य संगठन, खाद्य व कृषि संगठन और पशु स्वास्थ्य (विश्व) संगठन को निर्देश दिया गया कि यथाशीघ्र एक कार्यक्रम बनाया जाए। यह अच्छी बात है कि अब तक विश्व स्वास्थ्य संगठन के ‘ग्लोबल एक्शन प्लान’ की तर्ज पर सौ से अधिक देशों ने अपना ‘राष्ट्रीय एक्शन प्लान’ तैयार कर लिया है। अब प्रश्न यह है कि ऐसी गंभीर समस्या का निदान क्या है? पहला निदान तो यह है कि हर संभव प्रयास करके हम इतने स्वस्थ रहें कि हमें एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत ही न पड़े। यह काम असम्भव नहीं है। यदि हम अपने आप को खूब साफ रखें तो बहुत हद तक संक्रमण से बचे रहेंगे। विकसित देशों में साफ-सफाई पर अच्छा खासा साहित्य लिखा गया है। विशेषकर हाथों को साफ रखने को अत्यंत आवश्यक माना गया है। क्योंकि बहुत सारे मामलों में संक्रमण हाथों के रास्ते ही हमारे अंदर जाता है।
इसके बाद जरूरी है हमारे आस-पास की सफाई। अगर हमारे आस-पास सफाई रहेगी तो बहुत हद तक हम संक्रमण से बचे रहेंगे। इसके बावजूद जब हमें संक्रमण हो जाए तब हमारी कोशिश यह होनी चाहिए कि हम एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्पों का सहारा लें। उदाहरण के लिए जब हमें सर्दी-खांसी या जुकाम हो तब हमें पारंपरिक उपचार का सहारा लेना चाहिए। वैसे भी आमतौर पर ये रोग वायरल होते हैं और कहते हैं कि एंटीबायोटिक दवाएं इनका उपचार नहीं हैं। लेकिन जब हम गलती से एंटीबायोटिक दवाएं लेते हैं तो वैसे जीवाणु मर जाते हैं जिन्हें असल में मरना नहीं चाहिए। ऐसी स्थिति में एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित होने की संभावना प्रबल होती है। इसके बाद जो सबसे जरूरी बात है वह यह कि जब एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग जरूरी हो जाए तब हमें बिना डॉक्टर की सलाह और बिना जांच के ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। सबसे अधिक एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस विकसित होने के लिए अनुमान से दवा लेने की प्रथा जिम्मेदार है। आमतौर पर हम अपने आप या किसी से भी पूछकर एंटीबायोटिक दवाएं ले लेते हैं जो हमारे स्वास्थ्य के लिए सर्वाधिक हानिकारक है। अत: ऐसी व्यवस्था की जानी चाहिए कि हर स्वास्थ्य केंद्र पर जांच की सुविधा उपलब्ध हो। जैसा कि हमने एचआइवी-एड्स के मामले में देखा है कि उपचार से अधिक महत्त्वपूर्ण रोकथाम है। वैसे ही इस मामले में भी रोकथाम के लिए हमें पूरे जोर-शोर से इसका प्रचार करना चाहिए। इसका जितना प्रचार होगा लोग उतने ही जागरुक होंगे और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रयोग में कमी आएगी। वैसे तो पूरी दुनिया इस समस्या से दो-चार हो रही है। लेकिन विकसित देशों की तुलना में विकासशील देशों के लिए इस समस्या से पार पाना अत्यंत कठिन है। विकासशील देशों में संसाधनों का अभाव है। इसलिए प्रत्येक रोगी को यथोचित जांच करके ही एंटीबायोटिक दवा दी जाए यह बहुत चुनौतीपूर्ण काम है। साथ ही इन देशों में साफ-सफाई की भी कमी है। इसलिए संक्रमण की आशंका कहीं अधिक है। भारत के लिए तो यह समस्या और भी गंभीर है क्योंकि अधिक जनसंख्या होने के कारण लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करना एक महती चुनौती है। भारत के गांवों और कस्बों में जांच की कौन कहे लोग यूं ही दुकान से खरीदकर एंटीबायोटिक दवाएं ले लेते हैं। जाहिर है ऐसे में बड़ी संख्या में लोग एंटीबायोटिक रेसिस्टेंट हो सकते हैं।
वैसे तो भारत ने भी अपना एक्शन प्लान बना लिया है। लेकिन असली काम इसको लागू करने का है। इसके लिए पूरी सरकारी और गैर-सरकारी स्वास्थ्य मशीनरी को तैयार होना होगा। विश्व स्वास्थ्य संगठन तो साहित्य तैयार करके दे देगा और दिशा-निर्देश जारी कर देगा। लेकिन जूझना तो हमें ही होगा। चूंकि एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस मनुष्य के अलावा पशु और कृषि में भी विकसित हो रहा है। इसलिए हमारा प्रयास होना चाहिए कि इनमें भी एंटीबायोटिक दवाओं का कम से कम प्रयोग हो। बतौर ग्रोथ प्रमोटर तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रयोग पर रोक लगाने का प्रयास किया ही जाना चाहिए। सिंचाई के लिए ऐसे पानी का इस्तेमाल होना चाहिए जिसमें रसायन आदि न हों। एंटीबायोटिक रेसिस्टेंस मनुष्य, पशु और कृषि तीनों को प्रभावित करता है। इसीलिए विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इन तीनों की एक साथ देखरेख की योजना बनाई है और इसे ‘वन हेल्थ’ यानी ‘एक जैसा स्वास्थ्य’ नाम दिया है। संयोगवश भारत में चल रहा स्वच्छता अभियान हमें इस समस्या से लड़ने में सहायता करेगा। कहते हैं कि यदि खुले में शौच की प्रथा बंद हो जाए तो संक्रमण की आशंका काफी हद तक घट जाएगी। इसका कारण यह है कि शौच संक्रमण का एक बड़ा माध्यम है। इसी तरह भारत के पक्ष में एक और बात है। यदि हम अपनी पारंपरिक चिकित्सा पद्धति को अपना लें तो संक्रमण की रोकथाम में बहुत मदद मिलेगी। आयुर्वेद की विशेषता यह है कि इसकी औषधियां रोग को ठीक करने के साथ-साथ स्वस्थ व्यक्तियों के स्वास्थ्य में और निखार लाने में प्रभावी हैं। अर्थात यह चिकित्सा के दोनों उद्देश्यों की पूर्ति करता है-स्वस्थ को रोगी नहीं होने देता और रोगी को पुन: स्वास्थ्य प्रदान करता है। तत्काल तो हमसे जो भी बन पड़े, करना चाहिए ताकि इस अभूतपूर्व संकट से हम उबर सकें। यदि इस आसन्न संकट को हमने हल्के में लेने की गलती की तो हम इसकी भरपाई नहीं कर पाएंगे। मनुष्य की जिजीविषा उसे नए एंटीबायोटिक इजाद करने को बाध्य करेगी। लेकिन जब भी नए एंटीबायोटिक आएंगे तो फिर भी दो कारणों से हमें सतर्क ही रहना पड़ेगा। पहला तो यह कि जितने एंटीबायोटिक अभी उपलब्ध हैं उतने ही नए एंटीबायोटिक आएंगे इसकी संभावना क्षीण बताई जाती है। दूसरा यह कि नए एंटीबायोटिक भी कुछ दिन बाद इसी तरह बेअसर हो जाएंगे ऐसी संभावना भी बनी ही रहेगी। इसलिए एंटीबायोटिक का प्रयोग रामवाण अर्थात अंतिम शस्त्र की तरह करने के अलावा हमारे पास कोई और विकल्प नहीं है।